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                  協會介紹

                  中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>

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                  政策法規

                  國家醫療保障局關于公布《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件的公告

                  來源:國家醫療保障局 作者:國家醫療保障局 發布:07-01 09:54


                  根據工作安排,現將《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》以及《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整申報指南》《談判藥品續約規則》《非獨家藥品競價規則》正式公布。自2022年7月1日起,在我局國家醫保服務平臺(網址:https://fuwu.nhsa.gov.cn/)開通網上申報系統,請符合條件的申報主體予以關注。
                  附件1:2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案.pdf
                  附件2:2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整申報指南.pdf
                  2-1.申報藥品摘要幻燈片要求.pdf
                  2-2.申報藥品摘要幻燈片示例1(含經濟性).pdf
                  2-3.申報藥品摘要幻燈片示例2(不含經濟性).pdf
                  附件3:談判藥品續約規則.pdf
                  附件4:非獨家藥品競價規則.pdf

                  國家醫療保障局

                  2022年6月29日


                  《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件的解讀

                  《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》(簡稱《工作方案》)及相關文件正式公布,標志著自國家醫保局成立以來的第五輪國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。為讓社會各界進一步了解本次調整的相關考慮與安排,現對《工作方案》及相關文件進行解讀。

                  一、2022年國家醫保藥品目錄調整的目標任務和總體思路是什么?

                  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,堅持以人民健康為中心,深化醫療保障制度改革,建立醫保藥品目錄動態調整機制,根據人民群眾用藥保障需求、醫;鸷蛥⒈H酥Ц赌芰、醫藥產業發展等情況動態調整藥品目錄范圍,努力實現藥品目錄結構更加優化、管理更加科學規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,推進醫保藥品治理體系和治理能力現代化,助力解決人民群眾看病就醫的后顧之憂。

                  2022年國家醫保藥品目錄調整,將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,立足今年形勢特點,堅持穩字當頭、穩中求進的總基調,在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的情況下,持續優化、完善、改進。堅持以人民健康為中心,著力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂,切實維護最廣大參保人的切身利益。堅持“保障基本”,盡力而為、量力而行,把提高保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎上。堅持發揮市場在資源配置中的決定性作用,更好發揮政府作用,發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢,以市場換價格,實現戰略購買,合理減輕患者用藥負擔。堅持“有進有出,騰籠換鳥”,優化結構,補足短板,穩步提升保障能力。堅持科學調整,持續優化程序、完善規則、提高透明度,提升藥品目錄調整的科學化、精細化、規范化水平,更好滿足廣大參保人員基本用藥保障需求,提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。

                  二、本次目錄調整的背景是什么?

                  今年以來,我國經濟發展環境的復雜性、嚴峻性、不確定性上升,切實保障和改善民生至關重要。近期,以習近平同志為核心的黨中央統籌國內國際兩個大局、統籌發展安全兩件大事,強調指出“疫情要防住、經濟要穩住、發展要安全”。我們將堅決貫徹落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院決策部署,按照《關于深化醫療保障制度改革的意見》《政府工作報告》有關要求,在深入總結前幾輪目錄調整工作經驗的基礎上,堅持“保障基本”的定位,綜合考慮基金和患者承受能力、藥品價值等因素,穩步提升保障水平。

                  三、與往年相比,今年國家醫保藥品目錄調整有哪些變化?

                  與前幾輪目錄調整相比,本次調整具有以下特點:

                  一是優化了申報范圍,向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。貫徹落實《政府工作報告》“加強罕見病用藥保障”要求,對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制,同時增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫保目錄。

                  二是完善了準入方式,非獨家藥品準入時同步確定支付標準。解決非獨家藥品由于個別企業價格較高導致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理,由專家測算確定醫保支付意愿,然后企業自主報價,只要有一家企業參與且報價低于醫保支付意愿,該通用名就可納入目錄,并以最低報價作為該通用名的支付標準(如最低報價低于醫保支付意愿的70%,以醫保支付意愿的70%作為支付標準)。我們將指導地方探索完善管理措施,支持同通用名下價格不高于支付標準的品種優先使用,有效減輕患者負擔,更好發揮保障功能。

                  三是改進了續約規則,更利于穩定預期。將非獨家藥品(無論協議是否到期),以及已經歷過兩個協議期(4年)但支付標準和支付范圍均無變化的獨家藥品納入常規目錄管理;對今年調整醫保支付范圍但對基金影響預算不大(未超1倍)的藥品也可以簡易續約。上述做法有利于穩定企業和社會各方面預期。

                  四是優化了工作流程,評審更加科學高效;趯<以u審環節的工作日趨成熟,申報藥品數據資料更加全面,將評審環節優化整合為綜合組和專業組專家共同聯合評審。

                  此外,今年增加了通過形式審查藥品名單的“公告”環節,組織企業提交申報藥品摘要幻燈片,完善升級了申報和評審信息模塊,實現申報資料電子化提交,有利于提升工作效率,增強工作規范性。

                  四、《工作方案》征求意見的情況?

                  我們就《工作方案》先后征求了財政部、人力資源社會保障部、衛生健康委、中醫藥局、藥監局等部門的意見建議。同時,就《工作方案》和相關規則在局官網公示,廣泛征求社會各界意見建議。對各方反饋的意見建議,我們逐條進行認真研究,按照“能夠采納盡量采納”的原則,積極吸收借鑒合理化建議,進一步完善了規則,及時回應社會關切。

                  五、新版的醫保藥品目錄大約什么時間出臺?

                  按照目前安排,今年的調整程序仍分為準備、申報、專家評審、談判/競價、公布結果5個階段。如進展順利,將于7月1日正式啟動申報,11月份公布結果,明年1月1日落地執行。

                  六、今年對進目錄的藥品數量,有沒有預期的計劃?

                  近年來,隨著藥品審評審批制度改革,我國獲批的新藥數量不斷增多。從醫保部門的角度,我們一方面希望更多更好的藥品能夠盡早上市、盡早納入醫保支付范圍、盡早讓患者獲益;另一方面,我國還是一個發展中國家,基本醫;I資水平非常有限,2021年居民醫保人均籌資只有900元左右,且其中三分之二來源于財政補助。因此,必須牢牢把握“保障基本”的制度定位,重點將臨床價值高、價格合理、能夠滿足基本醫療需求的藥品納入目錄。在今年的調整中,我們將繼續嚴格把握有關標準、條件,也請社會和申報企業保持合理預期。

                  此外,解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫保一條道路,還需要通過建立完善中國特色的多層次醫療保障體系,充分發揮各類補充保險、商業健康保險等渠道的功能,才能更好滿足不同層次的用藥需求。

                  七、在推進談判藥品落地方面,醫保部門將采取哪些措施?

                  談判藥品落地進展事關患者受益程度,我們始終高度重視,積極采取措施加以推進,將好事辦好。一是繼續加強指導,指導各地通過直接掛網、合理調整醫保年度總額、加強督促等方式,形成推動談判藥品落地的合力。二是落實好“雙通道”政策,鞏固好談判藥品供應保障新渠道。督促各地進一步完善定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制,讓暫時進不去醫院的談判藥品先進藥店,讓群眾第一時間“能查到、能買到、能報銷”。三是繼續動態發布談判藥品配備機構名單。組織企業報送已配備藥品的定點醫療機構和定點零售藥店信息,在國家醫保服務平臺(APP)開通公眾查詢渠道,方便患者便捷就醫購藥。四是建立監測機制,加強調度。加強對各地的監測評估和督促指導,強力推進談判藥品落地。


                  近 期 活 動 精 選


                  ●關于啟動2022年度會員會費收繳及會員招募工作的通知

                  ●分支機構丨關于招募護理分會第二屆委員會成員的通知

                  分支機構丨關于招募兒童康復專業委員會首屆委員會委員的通知

                  關于開展預防接種情況調研的通知

                  招商合作丨第十屆學習型醫院院長論壇商務合作邀請函

                  關于為抗疫醫務人員志愿者提供心理公益服務的通知

                  醫療器械注冊專員及醫療器械生產質量體系工程師招聘公告

                  中國非公立醫療機構協會招聘公告

                  招聘公告丨中國非公立醫療機構協會口腔分會招聘公告

                  招商合作丨信息化專業委員會2022年學術年會暨第二屆社會辦醫智慧健康創新大會合作邀請函

                  ★ 點擊標題可了解活動詳情及報名方式

                  中國非公立醫療機構協會(以下簡稱“本會”)英文名稱是:Chinese Non-government Medical Institutions Association(縮寫:CNMIA)。本會經國務院批準成立。由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性獨立法人社團,也是全國唯一從事社會辦醫行業服務和行業管理的國家級行業組織。本會黨建機關為中央和國家機關工委,組織登記機關為民政部,業務管理機關為國家發展改革委和國家衛生健康委。

                  本會成立以來,始終以匯聚社會力量,鑄就健康中國為發展愿景;以行業需求為導向,堅持以黨的市場決定資源配置的重大理論作為指導思想;遵循以產業鏈為動力、學術鏈為標準、人才鏈為核心、資金鏈為保障的“四個鏈”建設發展為工作思路;秉持以服務為根本、自律為核心、維權為責任、指導為手段作為辦會宗旨;以發展和規范社會辦醫為歷史使命;以制定行業標準,開展國家級行業評價為抓手;建立互聯網+醫協體云平臺,充分發揮政府與社會辦醫療機構聯系溝通的橋梁與紐帶作用。
                  本會內設辦公室、會員組織部、學術培訓部、投融資服務部、人才技術服務部、法律事務部、國際醫療旅游部、醫療質量評價中心和信息中心九個工作部門,建立了57家全國性分支機構,全國有230余家省級、副省級和地市級地方協會。目前,全國社會辦醫涵蓋了近54萬家醫療機構,2.4萬余家醫院,占全國醫院總數67%。業已成為中國乃至全球規模最大和最具影響力的國家級社會辦醫療機構行業協會。贏得了海內外衛生健康界的高度關注與贊譽。
                  本會熱忱歡迎有關單位和個人加入社會辦醫大家庭,為推動政府辦與社會辦醫療機構協同發展,實現我國多元化辦醫格局的醫改目標,滿足人民群眾多樣化、多層次、高品質衛生健康服務,推動健康中國建設而共同努力!
                  地址:北京市西城區西直門南大街2號成銘大廈C座24層
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